Герпетический энцефалит

Герпес симплекс – герпесный энцефалит (ГУ-ВШЭ) — острая болезнь, которая вызывает как общие, так и Герпетический энцефалит фокальные признаки церебральной дисфункции. Считается, что герпес головного мозга происходит посредством прямой нейронной передачи вируса от периферического узла к мозгу через тройничный или обонятельный нерв. Точный патогенез неясен, и факторы, которые ускоряют герпесный энцефлит, неизвестны. Возбудителем является вирус протого герпеса 1 и 2 типа.

Признаки и симптомы

Люди с герпесом симплекс могут иметь недомогания, лихорадки, головной боли и тошноты, сопровождаемые острым или подостром началом энцефалопатии, симптомы которой включают летаргию, спутанность сознания и делирий. Однако никакие патогномонические клинические данные достоверно не различают герпетический энцефалит от других неврологических расстройств с аналогичными сообщениями.

Ниже, как правило, наиболее распространенные симптомы герпетического энцефалита:

  • Лихорадка (90%)
  • Головная боль (81%)
  • Психиатрические симптомы (71%)
  • Приступы (67%)
  • Рвота (46%)
  • Фокусная слабость (33%)
  • Потеря памяти (24%)

Первоначальные симптомы могут проявляться в легкой или нетипичной форме у людей с ослабленным иммунитетом (например, у лиц с ВИЧ-инфекцией или у пациентов, получающих стероидную терапию).

диагностика

Нет патогномонических клинических данных, связанных с герпетическим энцефалитом. Фокальные неврологические дефициты, плеоцитоз цереброспинальной жидкости и аномалии КТ-сканирования могут отсутствовать первоначально. Поэтому для постановки диагноза требуется высокий показатель подозрительности, особенно у людей с ослабленным иммунитетом с фебрильной энцефалопатией. Послеоперационная оценка показана после диагностики ГУ-ВШЭ.

Герпес-симплекс-энцефалит встречается как 2 различных объекта:

У детей старше 3 месяцев и у взрослых герпесный энцефалит обычно локализуется во временной и лобной долях и вызван вирусом простого герпеса тип 1.

Однако у новорожденных генерализация мозга обобщается, и обычной причиной является вирус герпеса тип 2, который приобретается во время родов

Типичные выводы по представлению включают следующее:

  • Изменение сознания (97%)
  • Лихорадка (92%)
  • Дисфазия (76%)
  • Атаксия (40%)
  • Нарушения черепного нерва (32%)
  • Потеря визуального поля (14%)
  • Папилломы (14%)

Знаки меннгоэнцефалитаl могут присутствовать, но они необычны. Также появляются необычные симптомы. Как вирус простого герпеса тип 1, так и вирус герпеса тип 2 могут вызывать более подострый энцефалит, явные психиатрические синдромы и доброкачественный рецидивирующий менингит. Герпес 1 типа может вызвать энцефалит ствола мозга, а герпес 2 типа может вызвать миелит.

Лабораторные тесты

Обычные лабораторные тесты, как правило, не помогают в диагностике герпетического энцефалита, но могут свидетельствовать о наличии инфекции или выявлять заболевания почек. Диагноз может быть подтвержден только с помощью ПЦР или биопсии мозга.

Исследования, которые могут быть полезны включают следующее:

  1. Серологический анализ крови — только ретроспективная диагностика,
  2. Количественная оценка интратекальных антител: для подтверждения ответа на антитела к ЦНС

Лечение

Герпетический энцефалит в первую очередь сдерживается противовирусной терапией в форме ацикловира. ацикловир против герпеса Терапию с помощью ацикловира следует начать незамедлительно при первых признаках герпетического энцефалита, в ожидании подтверждения диагноза. Поскольку ацикловир относительно нетоксичен.

Медикаментозное

Включают следующее:

  1. Противовирусные препараты (например, ацикловир, фамцикловир): сократят клинический курс, предотвратить осложнения, предотвратить развитие латентности и последующие рецидивы, уменьшат передачу.
  2. Противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенитоин): как можно быстрее прекратят клиническую и электрическую судорожную активность и предотвратят рецидив конфискации
  3. Диуретики (например, фуросемид, маннит): нормализуют повышенное внутричерепное давление при осложнениях, возникающих в результате герпетической инфекции
Ссылка на основную публикацию