Шигеллез

Шигеллез — это острое инфекционное заболевание, которое вызывают грамотрицательные неподвижные бактерии рода шигелла. Характеризуется интоксикацией, поражением дистального отдела толстой кишки. Приводит к водянистой диарее или дизентерии.

1. Бактерии шигеллы выходят с калом, легко распространяясь в окружающей среде при плохих санитарных условиях;
2. В некоторых случаях водянистая диарея может приводить к сильному обезвоживанию организма;
3. Диагноз подтверждают анализы взятый в образце кала пациента;
4. Для предотвращения дальнейшего распространения бактериальной инфекции больные шигеллезом и люди, осуществляющие уход за ними, должны соблюдать правила личной гигиены;
5. Большая потеря жидкости восполняется сорбентами, обильным питьем, а в случае тяжелой инфекции — жидкость может вводиться внутривенно;
6. Также при тяжелых формах шигеллеза назначают применение антибиотиков.

Бактерии шигеллы являются распространенными возбудителями дизентерии во всем мире. Ежегодно регистрируется более миллиона случаев заражения шигеллезом.

Попадание в желудок даже самого маленького количества бактерий шигеллеза вызывает инфекцию из-за того, что желудочной кислоте не удается разрушить их. В кишечнике бактерии вызывают воспаление, после чего выделяются с калом. В результате инфекция легко передается от человека к человеку при плохо помытых руках.

• Кроме того, инфекция распространяется:
• Оральный и анальный секс
• Продукты питания, зараженные сотрудниками пищевой промышленности, не соблюдающими санитарно-гигиенические требования на рабочем месте
• Вода, загрязненная человеческими экскрементами
• Плохо хлорированные бассейны

Инфекция очень легко распространяется среди людей, проживающих вместе, в плохих санитарных условиях:

• Лагеря беженцев
• Круизные лайнеры
• Военные лагеря
• Учреждения длительного пребывания
• Развивающиеся страны

Дети находятся в самой большой группе риска инфицирования шигеллезом и проявления у них тяжелых симптомов, таких как судороги.

Существует четыре вида бактерии рода Шигелла. Все они вызывают диарею. Однако один из видов — грамположительная палочковидная бактерия шигелла дизентирии — вызывает сильную диарею, дизентерию и осложнения.

Симптомы шигеллеза

Легкие инфекции вызывают лихорадку легкой степени тяжести (температура около 38–38,9C) и водянистую диарею через 1–4 дня после попадания бактерии в организм. У взрослых лихорадка иногда отсутствует.

Первыми симптомами у взрослого человека являются болезненные колики в животе и частые позывы к дефекации (более 5 раз в сутки). Опорожнение кишечника носит временное облегчение боли. По мере прогрессирования инфекции эти симптомы могут приобретать более тяжелый характер и проявляться с нарастающей частотой.

Тяжелые инфекции могут вызывать субфебрильную температуру или умеренный жар, а также водянистую диарею, переходящую в дизентерию. Для дизентерии характерен частый стул с частичками крови, гноем и слизью.

Осложнения

1. Самые тяжелые последствия заражения шигеллезом возникают у детей младшего возраста:
2. Повышение температуры тела (до 41C), сопровождается судорогами, галлюцинациями или комой;
3. Сильное обезвоживание с потерей веса;
4. Стул более 20 раз в сутки;
5. При сильной диарее, возможно выпадение прямой кишки (пролапс прямой кишки);
6. Изредка значительный отек кишечника и разрыв (перфорация) толстой кишки;
7. Гемолитико-уремический синдром, если возбудителем инфекции является грамотрицательная бактерия дизентерии.

«Сильное обезвоживание может привести к шоку и смерти, особенно у детей до двух лет, хронически больных, истощенных или ослабленных взрослых и пожилых людей»

При гемолитико-уремическом синдроме разрушаются эритроциты, вызывая анемию, усталость, слабость и головокружение. Нарушается свертывание крови, что приводит к почечной недостаточности. Также встречаются случаи судорог или инсультов.

У некоторых взрослых развивается воспаление глаз, болезненное мочеиспускание и реактивный артрит через несколько недель или месяцев после прекращения диареи.

Диагностика

Диагностика шигеллеза производится при помощи бактериологического исследование кала.

Врач предполагает о наличие шигеллеза в организме на основании типичных признаков боли, повышения температуры тела, диареи с частичками крови у людей, которые, вероятно, имели контакт с возбудителем.

Для подтверждения диагноза образец кала направляется в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору).

Профилактика

Профилактика щигеллеза заключается в следующем:

Инфицированные люди не должны готовить пищу для других людей.

Люди, осуществляющие уход за больными шигеллезом, должны мыть руки с мылом, особенно перед контактом с другими людьми или едой.

Инфицированные дети, у которых проявляются симптомы, не должны контактировать со здоровыми детьми (детские сады).

Подгузники инфицированных детей должны выбрасываться в закрытый мусорный контейнер. Также необходимо протирать место пеленания ребенка дезинфицирующими салфетками после каждого использования.

Необходимо смыть проточной водой кал с одежды или постельного белья инфицированных людей. Запачканная одежда и постельное белье стираются в стиральной машине горячей водой. После этого необходимо протереть поверхность умывальника, унитаза и стиральной машины дезинфицирующим средством, таким как разбавленный отбеливатель, содержащий хлор.

«В настоящее время прививки от шигеллеза пока не существует, но одна вакцина находится на стадии исследования»

Лечение шигеллеза

1. Солевые растворы.
2. В тяжелых случаях антибиотики.

Обычно жидкость и соли, которые теряются во время диареи, можно восполнить путем перорального приема жидкости.

Легкие формы инфекции обычно разрешаются в течение 4–8 дней. Для легких форм шигеллеза прием антибиотиков не требуется.

Тяжелые формы шигеллеза могут длиться до 3–6 недель, требуют госпитализации для внутривенного вливания солевых растворов, а также лечения осложнений, таких как ГУС (гемолитико-уремический синдром). Назначаются антибиотики, например, азитромицин, ципрофлоксацин или цефтриаксон, особенно в следующих случаях:

• детям и людям пожилого возраста;
• при острой форме инфекции;
• возможность передачи инфекции другим людям.

«Важно! Препараты для купирования диареи (например, дифеноксилат или лоперамид) могут задержать выздоровление, поэтому не должны использоваться»